2014年4月29日 星期二
2014年4月23日 星期三
2014年4月15日 星期二
認識水痘
（一） 水痘(Varicella)
1. 為水痘帶狀疱疹病毒（varicella-zoster virus [VZV]）引起之高傳染性疾病，初期（紅疹出現前1–2天）包含輕微發燒（37.5–39℃）、疲倦、食慾不振、頭痛及肌肉或關節痠痛等症狀，之後皮膚開始出現紅疹，漸發展成紅丘疹、水泡疹、膿泡疹而後結痂，由臉、頭皮往軀幹四肢延伸，全身性皮疹逐漸快速顯現隨後變成水疱，最後留下粒狀痂皮（通常約於二至四星期內痊癒）。
2. 曾施打過疫苗者仍可能罹患水痘，接種疫苗42天後仍感染野生株水痘稱之為「疫苗失敗的感染（Breakthrough Infection ）」，其病程較短(4–6天)、水疱數約50顆以下且症狀表現溫和，突破感染患者的傳染力約為未曾接種疫苗患者的1／3，惟曾接種過水痘疫苗者仍有25％至30％可能出現較嚴重的水痘症狀，若水疱多於50處，則傳染力與未曾接種疫苗患者相似，罹病期間仍應與他人區隔，不宜忽視。
（二） 水痘併發症(Complications of Varicella)：
1. 小於1歲之嬰兒、孕婦、成人及免疫缺陷者（例：患有嚴重疾病如癌症、免疫缺陷與不全者、正使用免疫抑制劑如類固醇者）若罹患水痘為水痘併發症之高危險群。
2. 水痘併發症包含繼發性細菌感染（例如蜂窩組織炎、壞死性筋膜炎、敗血症、中毒性休克徵候群）、肺炎、腦炎、小腦性共濟失調、雷氏綜合症候群(Reye’s Syndrome)及死亡等。
3. 水痘併發症的致死原因，在成人以原發性肺炎，小孩以敗血症和腦炎最常見。對於某些特殊的患者，如白血病孩童和新生兒，則致死率高達5％至10％。
（三） 新生兒水痘帶狀泡疹病毒（varicella-zoster virus）感染
1. 先天性水痘症候群（Congenital Varicella Syndrome）：懷孕20週前感染水痘之母親所生下之嬰兒，出現低體重、瘢痕性的皮膚病變
（Cicatricial skin lesions in a dermatomal distribution ）、眼睛缺陷、四肢發育不全、中樞神經異常等先天性新生兒水痘症狀稱之。此症並不常見，發生率極低約在0.4%-2%間。
2. 新生兒水痘(Neonatal Varicella)：
（１） 分娩前5天至後2天感染到水痘病毒的母親所產下的新生兒在出生後5-10天左右出現新生兒水痘症狀，又稱「周產期水痘」（Perinatal Varicella），由於母體沒有足夠時間產生抗體可以運送到胎兒體內保護胎兒有關。其危險性和致死率可達25-30%。
（２） 若新生兒於出生後10-28天才罹患水痘，症狀通常較周產期水痘輕微。
（３） 院內感染也可能是新生兒水痘的感染源之一。
3. 嬰幼兒期帶狀疱疹：母親於懷孕期間曾感染水痘，其嬰兒即有可能發生此症，除了分布在神經皮節的帶狀疱疹外，身體其他部位並出現水痘樣的皮疹。
（四） 帶狀疱疹（Herpes Zoster）：在水痘復原之後藉潛伏於寄主的神經節中，以避免被免疫系統摧毀。當宿主免疫力減弱時，病毒便會活化並沿著其分布的神經皮節散布，造成帶狀疱疹，俗稱皮蛇（shingles）。而帶狀疱疹後的神經痛亦相當惱人。
校園水痘群聚事件頻傳，要注意防範
疾病管制署自今(2014)年1月以來，已監測到26起疑似水痘群聚事件，其中24起群聚發生於學校，小學佔67%，2013年同期監測到31起，學校有21起，其中小學佔40%。水痘原是一種兒童期的高傳染性疾病，多發生於12歲以下兒童，但近年13-18歲之患者有增加之趨勢，主要流行期為每年1月到5月。疾管署呼籲學校與家長應注意防範，並落實生病不上課的措施，以防範疫情擴散。
疾管署表示，我國自2004年1月1日起將水痘疫苗納入幼兒常規接種政策，提供滿12個月的幼兒免費接種疫苗。根據疾管署研究顯示，水痘疫苗納入幼兒常規預防接種後，每年因水痘就診人數呈下降趨勢，但感染者的年齡層近年來逐漸上升。
水痘是由水痘帶狀皰疹病毒所引起，為高傳染性疾病，可經由皮膚接觸、飛沫、或水疱液和黏膜分泌物傳染，潛伏期約2至3週，小於1歲之嬰兒、孕婦、成人及免疫缺陷者為水痘併發症高危險群，容易併發繼發性細菌感染、肺炎、腦炎等及死亡，且孕婦若於懷孕後期感染水痘，容易導致新生兒水痘，致死率可高達25-30%。本年截至3月31日止，因水痘併發症住院者共計20例，主要為25-49歲的青壯年人(13例，占65%)，多屬免疫功能缺陷低下者，併發症則以肺炎佔多數(7例，占35%)。
疾管署表示，接種水痘疫苗是預防水痘最有效的方法，也能減低孩童及成人因感染水痘所帶來的嚴重併發症，提醒家長應按時攜帶幼兒完成接種。水痘是經由飛沫傳染的疾病，傳染力極強，於流行期間民眾應避免攜帶幼兒出入公共場所。經診斷為感染水痘者，則需與其他健康者適當隔離，當皮疹一出現後，至少應停止上學5天，或是直到水疱變乾為止，期間應避免接觸未接種水痘疫苗的嬰幼兒、孕婦及免疫功能低下者等水痘高危險群。有關水痘詳細防治措施，可至疾管署全球資訊網（http://www.cdc.gov.tw）或撥打國內免付費疫情通報及關懷專線1922(或0800-001922)洽詢。
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